MSP recuerda que desde el pasado lunes 2 están disponible en todos los vacunatorios del país, las dosis de vacunas de refuerzo complementario contra covid-19.
Dada la situación epidemiológica actual de aumento de la incidencia de nuevos casos de covid-19, el Ministerio de Salud Pública resolvió adelantar la administración del refuerzo complementario de vacunación contra covid-19.
La vacunación es sin agenda y escalonada con priorización de los distintos grupos poblacionales.
Desde el pasado lunes 2 de enero se comenzó a administrar en personas mayores de 80 años y personas inmunodeprimidas, la vacunación en todo el país.
Se informará oportunamente las fechas en las que se comience a administrar la dosis de refuerzo complementario en los demás grupos.
En todos los casos se deberá esperar 180 días luego de la última dosis de vacuna anti covid-19 recibida, lo mismo luego de haber cursado la enfermedad.
Asimismo, se recomienda especialmente que las personas mayores de 50 años se administre la tercera y cuarta dosis según corresponda.
Terceras dosis, dosis adicionales, dosis de refuerzo
El Ministerio de Salud Pública y la Comisión Nacional Asesora de Vacunas (CNAV) recomiendan a todos los adultos mayores de 18 años recibir 3 dosis de vacuna contra covid-19.
La covid-19 no afecta de manera uniforme a todas las personas. Las personas mayores y con factores de riesgo por otras enfermedades o condiciones, tienen mayor riesgo de covid-19 grave. Es por eso que en la medida que la población alcanza altos niveles de cobertura, las dosis adicionales o refuerzos (cuarta, quinta dosis), están reservadas para aquellas personas que por su edad, enfermedades asociadas o condición tienen alteradas su respuesta inmunológica y no pueden defenderse adecuadamente de la covid-19.
¿En quiénes está indicada la tercera dosis de vacuna contra covid-19?
- En todas las personas mayores de 18 años a partir de los 4 meses de la segunda dosis.
- En adolescentes de 12 a 17 años con comorbilidades y/o condiciones asociadas a mayor riesgo de enfermedad grave (por ej. síndrome de Down) se administra a los 4 meses de la segunda dosis. En adolescentes inmunocomprometidos se administra a las 4 semanas de la segunda dosis.
- A partir de los 12 años se recomienda esperar 4 meses a partir del diagnóstico de covid-19 para recibir la tercera dosis.
- Los niños de 5 a 11 años con inmunocompromiso son evaluados caso a caso.
¿Cuáles son las personas a las que se recomienda una cuarta dosis?
- Personas con inmunodepresión (oncológicos, personas viviendo con VIH, inmunodepresión por fármacos, etc).
- Todos los mayores de 70 años de edad, independiente del tipo de vacuna recibida.
- Todos los mayores de 50 años con comorbilidades.
- Personas de 18 a 49 años, con comorbilidades, y que hayan recibido su esquema de vacunación con las plataformas Sinovac – Sinovac – Pfizer.
- Trabajadores de la salud, independientemente de la plataforma de vacunación que hayan recibido.
En estos grupos la dosis 4 debe administrarse a partir de los 4 meses de la última dosis aplicada. En caso de haber cursado covid-19, a partir de los 4 meses de haber sido diagnosticado. La plataforma vacunal que se recibirá es Pfizer/BioNTech.
¿Cuáles son las comorbilidades que definen la necesidad de una cuarta dosis?
Tabla 1. Comorbilidades consideradas de alto riesgo para covid-19 grave
- Diabetes mellitus tipo 1 y 2.
- Cardiopatías: insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, etc.
- Obesidad.
- Enfermedad renal crónica.
- Trastornos neurológicos (enfermedad de Parkinson, demencia, enfermedad cerebrovascular, otras).
- Enfermedades respiratorias: EPOC, hipertensión pulmonar, asma moderado a severo, enfermedad intersticial, fibrosis quística, fibrosis pulmonar idiopática, otras.
- Enfermedades hematológicas: Anemia de células falciformes y talasemia.
- VIH bajo tratamiento antirretroviral.
- Cirrosis y otras hepatopatías crónicas.
A su vez, se recomienda que todos los residentes mayores de 50 años que residan en establecimientos de larga estadía (ELEPEM o similar) se incluyan en esta categoría.
¿Quiénes deben recibir una quinta dosis de vacuna?
Hay personas que por enfermedades o condiciones muy específicas, se agrupan en la categoría de “inmunodeprimidos”. Las personas con inmunodepresión tienen mayor riesgo de covid-19 grave y por otro lado menor respuesta a las vacunas, por lo cual se resolvió oportunamente administrar dosis adicionales (tercera dosis a quienes habían recibido Pfizer como esquema primario, y tercera y cuarta dosis a quienes habían recibido esquema primario con CoronaVac). Para el caso de personas que recibieron CoronaVac, se recomienda esta dosis de refuerzo a partir de los 4 meses de la última dosis administrada y en caso de haber cursado covid-19, a los 4 meses del diagnóstico.
A continuación recordamos la lista de causas de inmunosupresión:
- Quimioterapia y radioterapia activa para tumores sólidos y neoplasias hematológicas.
- Receptores de trasplante de órgano sólido o progenitores hematopoyéticos.
- Inmunodeficiencia primaria moderada o grave (por ejemplo, enfermedad de inmunodeficiencia variable común, inmunodeficiencia combinada grave, entre otras).
- Infección por VIH avanzada o no tratada (personas con VIH y recuentos de células CD4 menores a 200/mm3, sin terapia antirretroviral).
- Pacientes en diálisis crónica.
- Pacientes con enfermedades autoinmunes en tratamiento con inumosupresores (ver lista):
- Dosis altas de corticoides (es decir, 20 o más mg de prednisona o su equivalente por día cuando se administra durante 2 o más semanas).
- Biológicos:
- Anticuerpos monoclonales como los anti-TNF, como infliximab, tocilizumab, adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab. En el caso de anti CD20 como Rituximab (hasta 6 meses luego del último tratamiento)
- Inhibidores de la quinasa Janus (JAK) Tofacitinib, Upadacitinib,
- Inhibiores de la tirosina cinasa de Bruton (ibrutinib)
- Metotrexate
- Azatioprina
- 6-mercaptopurina
- Ciclofosfamida
- Leflunomida
- Interferones
- Micofenolato mofetilo
- Inhibidores de la calcineurina (tacrolimus, ciclosporina)
- Sulfazalasina
- Fingolimod
- Inhibidores del complemento: Eculizumab
- Otros medicamentos no incluidos en el listado que se asocien a inmunosupresión con criterio de médico tratante.
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